Карцинома молочной железы является наиболее распространенной злокачественной опухолью у женщин, а также второй самой частой причиной смерти от онкологических заболеваний. Примерно 10% пациенток в возрасте менее 45 лет и 20% в возрасте до 50 лет. Примерно 75% женщин диагностируется заболевание I или II стадии с длительной  ожидаемой продолжительностью жизни.

Несмотря на то, что рак молочной железы – это, разумеется, заболевание, которое может иметь фатальные последствия, благодаря ранней диагностике и новым технологиям шансы успешного выздоровления увеличиваются. Увеличить эти шансы помогает и протонная терапия.

В лечении рака молочной железы сегодня часть комбинируют несколько способов лечения, а именно хирургию, гормональную терапию, химиотерапию, биологическую терапию и лучевую терапию, то есть, облучение.

В том случае, если вам порекомендовали лучевую терапию, ее можно провести более бережным методом, чем тот, который предлагает обычное облучение. По сравнению с традиционной (фотонной) лучевой терапией, протонная лучевая терапия дает возможность уменьшить облучение окружающих тканей, в особенности сердца и легких. Применение необходимой дозы к ложу после удаления опухоли увеличивает шансы окончательного выздоровления.

Протонная терапия дает шанс и в случае повторного курса облучения. То есть, если опухоль вернулась после обычной радиотерапии, возможность лечения ограничена, а повторный курс лучевой терапии часто невозможен из-за высокого риска повреждения  жизненно важных органов и тканей.  И в таком случае для неизбежного повторного курса облучения можно использовать протонную терапию.

Для того, чтобы принять правильное решение, важно иметь достаточно информации. Нельзя забывать о том, что ваше решение сильно повлияет на вашу дальнейшую жизнь. Наши врачи и весь коллектив центра протонной терапии (PTC) готовы ответить на все ваши вопросы, связанные с ПРОТОННОЙ ТЕРАПИЕЙ.Обязательно свяжитесь с нами.

Даже простое сравнение преимуществ и рисков, обычно связанных с лучевой терапией, приведет вас к выводу о том, что протонная терапия увеличивает шансы пациента на излечение без лишнего риска и без осложнений, связанных с обычным облучением.

Лучевая терапия рекомендуется в тех случаях, когда удалена только часть молочной железы, или в случае обнаружения опухоли на поздней стадии, а также, если рак молочной железы расширился и на лимфатические узлы, в том числе и после мастэктомии. В таких случаях зачастую лучевую терапию приходится проводить с облучением грудной стенки, лимфатических узлов, расположенных в подмышке и вдоль ключицы, а также внутренней молочной железы вдоль грудины. Несмотря на то, что этот метод эффективен, в случае рака левой молочной железы он проблематичен, так как с ним связан большой риск облучения сердца в результате его анатомической близости к ткани молочной железы. Подобным образом это относится и к части легкого, в том случае, если требуется облучать и часть грудной стенки. Если предписано облучение лимфатических узлов, то обычно происходит совершенно нежелательное воздействие на сердце и легкие. В таким случаях мы говорим о кардиотоксичности или пневмотоксичности онкологического лечения, то есть, о нежелательном побочном воздействии на сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Причем кардиотоксичность может дать о себе знать и после окончания лечения, причем успешного с точки зрения опухоли, проявившись через несколько лет в виде сердечной недостаточности, аритмии, гипертонии, инфаркта миокарда и т.п.

Именно в силу того, что своевременное лечение чрезвычайно эффективно и дает шанс длительной продолжительности жизни, ключевым фактором при выборе метода лечения является его токсичность, то есть, причиняемый им вред.

Протонная терапия выполняет требование сокращения доз облучения обоих критически важных органов (сердца и легких) одновременно. Она снижает риск образования вторичных опухолей, вызванных облучением, благодаря сокращению общей дозы, которую получает организм.

Протонная терапия использует физические свойства пучка протонов, преимущество которого заключается в точном нацеливании и выпуску дозу энергии непосредственно в опухоль с минимальным попаданием в окружающие ткани.

Выбрав обычное облучение, большая часть пациенток может дожить до поздней и очень поздней токсичности. Ряд пациенток может дожить до того момента, когда через длительное время после окончания лечения проявятся последствия нежелательного облучения здоровых тканей и органов и их повреждения, кроме того есть вероятность развития вторичных опухолей от облучения. Поэтому необходимо выбрать такое лечение, которое позволит снизить эти риски до минимума. Этому требованию лучше всего соответствует протонная терапия.

Преимущества протонной терапии включают в себя точное нацеливание протонного пучка, превосходное покрытие целевого объема или облучаемой области, защиту сердца, легких, спинного мозга и второй молочной железы, снижение риска вторичных опухолей, а также тот факт, что только протон может быть использован для повторного курса облучения. Протонная терапия помогает избежать нежелательных побочных эффектов классической лучевой терапии, таких как, инфаркт, проблемы с сердцем, развитие фиброза легких. Таким образом протонотерапия дает возможность вести качественный образ жизни и после лечения без увеличения риска поздних побочных эффектов.

Точное распределение дозы имеет свое название: сканирование узким пучком или карандашное сканирование (PBS — Pencil Beam Scanning), и в настоящее время представляет собой абсолютную вершину развития протонной терапии. Карандашное сканирование – Pencil Beam Scanning (PBS) воздействует посредством облучения всегда только на определенной, ограниченной области. Ничего больше. Многократное точное облучение, воздействующее с миллиметровой точностью на ложе после удаления опухоли, уничтожает опухолевые клетки, но благодаря физическим свойствам протонов не повреждает окружающие органы и ткань. Сохраняет их здоровыми. Это также относится к тканям, расположенным в направлении пучка перед опухолью, они получают минимальную дозу облучения.

Если мы захотим найти аналог PBS, то можно представить себе свое внимание и аккуратность, при раскрашивании карандашом на бумаге определенного предмета. Например, круга. Мы будем последовательно стремиться не выходить за его пределы. Именно так действует и PBS. Но в случае карандашного сканирования у вас есть 100% уверенность в том, что оно «раскрашивать» только то, что нужно. Именно поэтому побочные эффекты протонной терапии минимальны.

Поскольку после курса лечения есть шансы на долгую жизнь, ключевым фактором при выборе метода лечения становится его токсичность. Для женщин с раком молочной железы основными побочными эффектами являются кардиотоксичность, пневтмотоксичность и повышение риска развития вторичных опухолей.

Протонная терапия дает возможность избежать этого риска. Протонный пучок  благодаря своим физическим свойствам позволяет уменьшить дозу воздействия на оба критически важных органа – сердце и легкие одновременно, и в то же время значительно снизить интегральную дозу, сокращая при этом риск развития вторичных опухолей.

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТОННОЙ ТЕРАПИИ

• защищает сердце, легкие, спинной мозг и другую молочную железу
• точно охватывает облучаемые области
• снижает риск развития вторичных опухолей

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ОБЛУЧЕНИИ ЛЕВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО СРАВНЕНИЮ С ОБЫЧНОЙ РАДИОТЕРАПИЕЙ:

• доза воздействия на сердце меньше на  99 %
• доза воздействия на легкие меньше на 81 %
• доза воздействия на другую грудь меньше на 96 %

По сравнению с обычной лучевой терапией ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ БЕЗОПАСНЕЙ и ЭФФЕКТИВНЕЙ. Цель облучения состоит в том, чтобы применить необходимую дозу к молочной железе и одновременно с этим защитить здоровые ткани.  И это способна выполнить протонная терапия, но не способна выполнить обычно используемая лучевая терапия. Дело в том, что обычное облучение обязательно затронет и часть здоровой ткани, облучение которой нежелательно.

А вот протон способен облучить опухоль так, что находящийся рядом критически важный орган не будет затронут какой-либо дозой вообще.  При этом нулевая доза означает и нулевой риск возникновения побочного эффекта. Это объясняется тем, что пучок протонов благодаря своим физическим свойствам способен остановиться в самой опухоли, что существенно снижает нежелательное побочное облучение здоровых тканей и органов.

Некоторые сторонники традиционного (фотонного) облучения используют своего рода  «заклинание» или волшебную формулу в виде, так называемых, предельных доз для критически важных органов. Что это значит? Пациенту говорят, что будет соблюдена предельная доза воздействия на его критически важные органы. Это своего рода «соглашение» о том, что мы допустим нежелательное воздействие радиации на жизненно важные органы, но с определенным ограничением. Но сообщают ли пациенту о том, что так называемое соблюдение «предельной дозы» связано с риском возникновения побочных эффектов, причем в размере 5 %?! Кроме того, соответствующий риск возрастает с течением времени, то есть, чем дольше пациент живет после облучения, тем выше вероятность возникновения побочного эффекта.

Задумайтесь о том, что «предельная доза» совсем не всегда безопасна, а также и о том, что существует более безопасная и легко доступная протонная терапия, которая поможет исключить этот риск.

Отличие этих терапий можно разглядеть невооруженным глазом на графическим изображении планов облучения.

При карциноме молочной железы, как правило, облучают не только саму опухоль, но и окружающую ткань молочной железы, для того, чтобы предотвратить возможное микроскопическое распространение опухоли.

На схематическом рисунке показано распределение дозы радиации в организме в случае использования фотонной и протонной терапии. Можно видеть, что пучок протонов облучает только пораженную молочную железу, в которой обозначен целевой очаг, то есть излучение направлено ​​почти исключительно на ткань, которая повреждена или вероятно повреждена. И напротив,  фотонное излучение из-за своих физических свойств существенно влияет на окружающие здоровые структуры, которыми в данном случае являются легкие и сердце. Облучение таких здоровых тканей не может остаться без последствий, дело в том, что в случае значительной дозы увеличивается и вероятность побочных эффектов терапии – здесь мы имеем в виду, так называемую, пневмостоксичность и кардиотоксичность, а это может привести к ишемической болезни сердца, различным аритмиям, а также легочным осложнениям.

Протонная терапия находит все большее признание во всем мире и становится предпочтительным методом лечения. Ее преимущества очевидны, и, поэтому открываются все новые и новые центры, а также планируется открытие  дальнейших. В настоящее время работает 71 центр, 42 должны открыться в ближайшее время, и еще десятки центров запланированы. Поэтому говоря о перспективах, можно с относительно высокой степенью вероятности утверждать, что в будущем протонотерапия заменит обычную лучевую терапию, используемую сейчас.

Результаты и опыт протонных центров по всему миру и, в частности, в Чехии, ясно подтверждают, что протонная терапия открывает совершенно новые возможности для лечения раковых заболеваний. Она предлагает пациентам шанс полного выздоровления.  Протонная терапия способна обеспечить максимальную дозу облучения, попадающую в опухоль, и, кроме того, безопасность и отсутствие риска для окружающих тканей. Добавленная ценность протонной терапии по сравнению с обычной (фотонной) лучевой терапией состоит именно в том, что она бережна по отношению к здоровым тканям вокруг опухоли.

Знаете ли вы, что?

Исследования, проведенные в Мемориальном онкологическом центре им. Слоуна-Кеттеринга в Нью-Йорке, подтвердили, что послеоперационная протонная терапия хорошо переносится, а дозы, получаемые здоровыми тканями (сердцем, легкими и другой молочной железой) значительно ниже, чем в случае использования обычной фотонной лучевой терапии. *

* John J.Cuaron et al. : Early Toxicity in Patients Treated with Postoperative Proton Therapy for Locally Advanced Breast Cancer,  Int.J of Radiation Oncol Biol Phys, Vol. 92, No.2, pp.284-291, 2015