Лимфомы поражают преимущественно молодых пациентов, заболеваемость в мире составляет 15–20 новых случаев на 100 000 населения в год.

Различают лимфомы Ходжкина (ЛХ) и неходжкинские лимфомы (НХЛ).

Эти заболевания лечат обычно с помощью химиотерапии или комбинируют химиотерапию с биологическим лечением. В некоторых случаях лечение дополняется облучением. Международные протоколы рекомендуют в первую очередь взвесить возможность применения протонной терапии из-за ее способности беречь здоровые органы.

Прогноз лимфом нередко очень благоприятный, – долгосрочная выживаемость составляет от 60 % (НХЛ) до 80 % (ЛХ). Именно поэтому предпочтительно наиболее щадящее возможное лечение – протонная терапия, которая минимизирует осложнения, связанные с поздней и очень поздней токсичностью.

Таким образом, благодаря протонной терапии можно предотвратить развитие вторичных опухолей вследствие облучения и повысить эффективность противоопухолевого лечения.

Термином «лимфома» обозначают опухолевое заболевание лимфатической системы. Лимфомами называют опухоли, которые происходят из одного типа белых кровяных клеток – лимфоцитов. Клетки лимфатической системы бесконтрольно размножаются, в результате чего пораженный узел или группы узлов начинают увеличиваться, перестают служить организму в целом и утрачивают свои первоначальные функции. Лимфоидная ткань присутствует по всему организму, и поэтому болезнь, кроме лимфатических узлов, может поражать и другие органы.

Для принятия правильного решения важна информация о результатах лечения, которое вы выберете. Нельзя забывать, что это решение существенно повлияет на вашу последующую жизнь. Без колебаний . обращайтесь к нам.

Уже само сравнение преимуществ и рисков, обычно связанных с традиционной и протонной лучевой терапией, позволят вам сделать вывод о том, что протонная терапия увеличивает шансы пациента на выздоровление,  избегая излишних побочных эффектов и осложнений, связанных с обычным облучением.

Обязательно свяжитесь с нами.

Приоритет – обеспечение защиты здоровых органов

Поскольку лимфомы оказываются окружены жизненно важными органами (сердце, спинной мозг, легкие и пищевод), возрастает потребность в таком методе лечения, который уничтожает опухолевый очаг и в максимальной степени щадит здоровые органы и ткани. Этим требованиям наилучшим образом отвечает протонная терапия.

По сравнению с обычным фотонным облучением протонная терапия сопряжена с меньшими рисками.

Протонная лучевая терапия представляет собой высокоэффективный метод лечения рака – в первую очередь благодаря физическим свойствам протонов, а также их точной направленности и дозировке в тканях. Этим методом можно добиться большей противоопухолевой активности, уменьшить повреждение здоровых тканей, снизить риск осложнений, ускорить восстановление сил после лечения и получить более высокое качество жизни в целом.

При обычном облучении у значительной части пациентов могут обнаруживаться явления поздней и очень поздней токсичности. Иными словами, в ряде случаев спустя долгое время после окончания лечения у пациентов проявляются последствия нежелательного облучения здоровых тканей и органов и их поражения или возникают вторичные опухоли в результате облучения. Вот почему нужно выбирать метод лечения, который снижает риски до минимума. Этому условию наилучшим образом отвечает протонная терапия.

Основой успешного лечения является своевременное обращение.

В случае лечения лимфомы Ходжкина и неходжкинских лимфом протонная терапия позволяет снизить дозу на легкие на 50 % и при этом редуцировать дозу на сердечные клапаны.

Кроме того, этот метод позволяет уменьшить дозу на спинной мозг до минимального значения, что значительно снижает риск лучевой миелопатии (нарушения моторики).

Благодаря точности протонного пучка увеличиваются и шансы на выздоровление. Дело в том, что протоны можно направить только на опухоль и точно распределить дозу излучения, необходимую для ее уничтожения. Точное распределение дозы имеет свое название: сканирование узким пучком или карандашное сканирование (PBS — Pencil Beam Scanning), и в настоящее время представляет собой абсолютную вершину развития протонной терапии. Карандашное сканирование – Pencil Beam Scanning (PBS) воздействует посредством облучения всегда только на определенной, ограниченной области. Ничего больше. Многократное точное облучение, воздействующее с миллиметровой точностью на ложе после удаления опухоли, уничтожает опухолевые клетки, но благодаря физическим свойствам протонов не повреждает окружающие органы и ткань. Сохраняет их здоровыми. Это также относится к тканям, расположенным в направлении пучка перед опухолью, они получают минимальную дозу облучения.

Если мы захотим найти аналог PBS, то можно представить себе свое внимание и аккуратность, при раскрашивании карандашом на бумаге определенного предмета. Например, круга. Мы будем последовательно стремиться не выходить за его пределы. Именно так действует и PBS. Но в случае карандашного сканирования у вас есть 100% уверенность в том, что оно «раскрашивать» только то, что нужно. Именно поэтому побочные эффекты протонной терапии минимальны.

Протонная терапия снижает возможность осложнений до минимума

Опухоль лимфатических узлов – заболевание, поражающее в первую очередь молодых пациентов. При их лечении очень важно выбрать метод, который предотвращает развитие поздних побочных эффектов. Протонная терапия у пациентов с лимфомами является лечением выбора и согласно рекомендациям престижных международных организаций.

Протонный луч можно с точностью до миллиметра направить в нужное нам место, в данном случае – на опухоль. На здоровые ткани перед опухолью излучение воздействует в минимальной степени, а за ней – не воздействует вовсе.

Протонная терапия опухолей лимфоидной ткани позволяет:

• подводить достаточную дозу ко всей целевой области и одновременно предохранять окружающие здоровые ткани;
• в области грудной клетки – снизить нежелательную дозу облучения молочных желез, легких, сердца и спинного мозга;
• в области брюшной полости и таза – снизить нежелательную дозу облучения петель кишечника, почек, печени, яичников и матки, мочевого пузыря и прямой кишки;
• в области головы и шеи – снизить нежелательную дозу облучения тканей глаза, спинного мозга, ствола мозга и ротовой полости;
• снизить риск поздних осложнений, связанных с традиционным облучением (развитие сердечно-сосудистых заболеваний, вторичных злокачественных опухолей и т. д.).

ПРЕИМУЩЕСТВА ПРОТОННОЙ ТЕРАПИИ:

• уменьшение доз на сердечную мышцу со снижением риска возникновения поздних последствий лучевой терапии, таких как клапанные пороки, ишемическая болезнь сердца, аритмии;
• уменьшение доз на легочную паренхиму со снижением риска возникновения лучевого фиброза легких;
• уменьшение доз на спинной мозг со снижением риска возникновения лучевой миелопатии (нарушение моторики);
• уменьшение доз на молочные железы со снижением риска развития вторичных злокачественных новообразований;
• упомянутое выше снижение доз клинически значимо – обычно на 50 % и более.

Знаете ли вы, что?

Протонная терапия ведет к значительному снижению доз на здоровые ткани и потому согласно международными протоколам NCCN (National Cancer Comprehensive Network) считается best clinical practise – оптимальным клиническим методом

По сравнению с обычным облучением ПРОТОННАЯ ТЕРАПИЯ БЕЗОПАСНЕЕ И ЭФФЕКТИВНЕЕ. Целью облучения является уничтожение опухоли при одновременной защите здоровых тканей. Это под силу протонной терапии, в отличие от традиционного облучения. Обычное облучение всегда поражает и часть прилежащей здоровой ткани, облучение которой нежелательно.

Протон же облучает опухоль таким образом, что к соответствующему критическому органу доза не подводится. А нулевая доза означает и нулевой риск возникновения побочного эффекта. То есть, ни у одного из ста пациентов этот эффект никогда не возникнет. Протонный пучок благодаря своим физическим свойствам может воздействовать только на опухоль, значительно снижая нежелательное облучение здоровых тканей и органов.

Некоторые сторонники традиционного (фотонного) облучения иногда используют «заклинание» в виде т. наз. предельных доз на критические органы. Что это означает? Пациенту сообщают, что будет соблюдена предельная доза на его критические органы. Речь идет, собственно, о «соглашении», по которому допускается нежелательно облучение жизненно важных органов, но с определенным лимитом. Но пациента информируют, что соблюдение т. наз. предельной дозы сопряжено с риском побочного эффекта, вероятность которого составляет до 5 %! Кроме того, соответствующий риск возрастает со временем, то есть, чем дольше пациент живет после облучения, тем выше вероятность возникновения побочного эффекта.

Думайте, предельная доза не гарантирует безопасность, в особенности если учесть, что для исключения риска существует более безопасная и доступная протонная терапия.

Отличия видны невооруженным глазом на графической схеме планов облучения.

Цель терапии состоит в том, чтобы доставить необходимую дозу обучения в опухоль (100%). Тем не менее, в равной степени важно не создавать угрозу для окружающих здоровых органов и тканей. Это условие выполняется протонной терапией, которая защищает сердце, легкие, молочные железы и спинной мозг а также другие важные органы. При обычной лучевой терапии они подвергаются облучению, в результате чего для пациента возникает опасность неприятных осложнений.

Протонная терапия находит все большее признание во всем мире и становится предпочтительным методом лечения. Преимущества очевидны, и поэтому открываются и планируются все новые и новые центры. В настоящее время открыт 71 центр, 42  откроются в ближайшее время и десятки других запланированы. Таким образом, с достаточно высокой степенью вероятности можно утверждать, что в будущем облучение протонами придет на смену нынешнему обычному облучению.

Результаты и опыт протонных центров по всему миру, и наши результаты и опыт, однозначно подтверждают, что протонная терапия открывает совершенно новые возможности лечения больных раком головы и шеи и дает пациентам шанс полного выздоровления. Протонная терапия способна обеспечить применение максимальной дозы облучения к опухоли, причем безопасно и без риска для окружающих тканей. Добавленная ценность протонной терапии по сравнению с обычным (фотонным) методом заключается именно в том, что она щадит здоровые ткани вокруг опухоли.

Знаете ли вы, что?

Целесообразность протонной терапии при злокачественных лимфомах обосновывается также в протоколах NCCN guidelines от 2016 года (National Comprehensive Cancer Network – Сеть ведущих онкологических центров, которая занимается оказанием помощи пациентам, исследовательскими и образовательными вопросами). Протонная терапия в настоящее время относится к перспективным методикам облучения лимфом, обладающим клинически значимым и существенным преимуществом при щадящем воздействии на важные органы риска. Кроме того, согласно упомянутым протоколам нет необходимости в проведении рандомизированных клинических исследований, подтверждающих возможность использования протонной терапии (как метода с потенциалом снижения поздней и очень поздней токсичности) в клинической практике. Уместность методики, которая связана с клинически значимой минимизацией облучения органов риска при условии сохранившегося облучения объема мишени, должна взвешиваться несмотря на отсутствие результатов рандомизированных клинических исследований.

Протонная терапия рекомендована также в инструкции, касающейся лечебно-диагностических методов у больных со злокачественными лимфомами, чешской Кооперативной лимфомной группы от 2013 года.