Jaká rizika přináší běžné ozařování

Běžné ozařování nádorů hlavy a krku patří mezi jeden z vůbec nejvíce toxických režimů v onkologii. Největším rizikem je ztráta zraku, poškození sluchu a funkce slinných žláz nebo polykacích cest, která způsobuje neschopnost polykat potravu, pacienti tak bývají často odkázáni na tekutou stravu. K bezpečnému a úspěšnému vyléčení je nutné aplikovat ještě vyšší dávku záření, než v případě mozkových nádorů, což u běžného (fotonového) ozařování opět neúměrně zvyšuje riziko poškození okolních tkání. Těmto komplikacím však lze ve značné míře předejít, pokud je aplikována protonová léčba. Pokud chcete k něčemu přirovnat běžné (fotonové) ozáření zdravých tkání, představte si, že podstoupíte 2400krát rentgen lebky. Podstoupili byste zbytečně takovouto zátěž?

Pokud běžně ozáříme následující orgány, hrozí následující rizika :

Aby se předešlo výše uvedeným rizikům a komplikacím, je nutné u běžného (fotonového) ozařování snížit dávku na tyto rizikové orgány, což současně sníží dávku na nádor a tedy sníží i šanci na vyléčení.

Co tedy pacient s nádorem hlavy a krku riskuje v případě běžného (fotonového) ozařování?

• Pokud bude ozářeno kontralaterální oko riskuje vznik šedého zákalu nebo onemocnění oční sítnice.
• Pokud je nádor uložen blízko oka či mozkového kmene, může být obtížné dodržet toleranční dávky. Takovéto uložení nádoru vyžaduje snížení dávky záření, čímž se sníží i léčebný efekt.
• Pokud dojde k ozáření mozkové tkáně středními a nízkými dávkami, může to vést ke vzniku kognitivních dysfunkcí, tedy problémům s pamětí, pozorností, rychlostí myšlení, schopností pochopit informace nebo k problémům s řečí.
• Pokud budou ozářeny struktury vnitřního ucha, může dávka záření způsobit ztrátu sluchu ve vysokých frekvencích.
• Pokud nebude dodržena dávka na konstriktory hltanu, může dojít k trvalé dysfunkci těchto svalů a dlouhodobým polykacím obtížím.
• Pokud bude nutné ozářit bilaterální krční uzliny, bude obtížné dodržet toleranční dávky na hrtan, což může způsobit otoky, ale i poruchu hlasu – dysfonii, což nepříznivě ovlivní kvalitu života pacienta.
• Pokud nebude možnost redukovat dávky na polykací cesty a jícen při ozáření krčních uzlin, může ozáření způsobit zánět jícnu a poškození sliznice v oblasti polykacích cest a velmi pravděpodobně bude nutné zavést PEG (dlouhodobé používání perkutánní endoskopické gastronomie – trubička zavedená do žaludku potřebná k podání potravy a tekutin).